Pourquoi un bilan " phosphocalcique " ?

 

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Les concentrations de calcium et de phosphore dans le sang doivent normalement être maintenues dans l'organisme à un taux constant. Pour maintenir cet état « d'équilibre phosphocalcique », l'organisme a trois types de mécanismes de régulation à sa disposition :

  • La sécrétion d'hormones spécifiques, notamment la parathormone (PTH), les dérivés de la vitamine D3 et la calcitonine.
  • La réabsorption ou l'élimination par le rein.
  • Les échanges avec l'os, principale source de calcium et de phosphore.

Le bilan phosphocalcique apprécie l'équilibre phosphocalcique de l'organisme. En cas de perturbation de cet équilibre, sous la forme d'un excès ou d'une insuffisance de calcium dans le sang (hypercalcémie ou hypocalcémie) et/ou d'un excès ou d'une insuffisance de phosphore dans le sang (hyperphosphorémie ou hypophosphorémie), le bilan phospho-calcique essaye d'en quantifier l'importance et d'en retrouver l'origine.

L'exploration du bilan du métabolisme osseux repose sur trois groupes d'examens biologiques. L'exploration spécifique de l'équilibre phosphocalcique : elle évalue les mouvements de phosphore (ou phosphate) et de calcium dans l'organisme en dosant les taux plasmatiques et urinaires de ces différents ions. Elle comprend :

  • Calcémie
  • Calciurie des 24 heures
  • Phosphorémie [ou phosphatémie]
  • Phosphaturie des 24 heures
  • Pour interpréter correctement les résultats de ce bilan, il est toujours nécessaire de contrôler la fonction du rein, notamment la valeur de la créatinémie et dans certains cas, le taux d'albumine dans le sang ou albuminurie.
  • Les principaux déterminants de l'équilibre phosphocalciques sont ensuite appréciés, afin de rechercher le mécanisme du déséquilibre éventuel du bilan phosphocalcique.
  • Dosage de la parathormone (PTH) : La parathormone est une hormone sécrétée par les parathyroïdes, qui participe à la régulation du métabolisme du calcium et du phosphore dans l'organisme.
  • Dosage de la calcitonine (thyrocalcitonine) : La calcitonine est une hormone sécrétée par certaines cellules de la thyroïde. Elle intervient dans la régulation du métabolisme phospho-calcique.
  • Dosage de la vitamine D3 (25-hydroxy-calciférol) : La 25 hydroxy-D3 est la forme biologiquement active de la vitamine D. Elle est responsable de l'absorption intestinale du calcium et du phosphore et de la minéralisation de l'os.

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